접수 번호

[붙임 2]

「찾아가는 다문화 공연」운영사업 공연단 신청서

신청인	상호 또는 법인명
	사업자등록번호 (법인등록번호)			설립년도
	성 명			직 위
	사 업 분 야
	해당부문 사업기간		년 월 ～ 년 월 ( 년 개월)
	주 소
	연 락 처		전 화 : 휴대폰 : E-MAIL : FAX :
기획의도 및 주 요 내 용
소 요 예 산
< 구비서류 > ① 법인 또는 대표자 인감증명, 사업자등록증 사본 각 1부 ② 법인등기부등본(해당단체에 한함) 각 1부 ※별첨서류 : 기타 홍보자료(공연진행내용, 등장인물, 시놉시스, 기타 제안사항)
포천시가족센터 찾아가는 다문화 공연단으로 선정되고자 위와 같이 제안서를 제출합니다. 2022년 월 일 대표자 (개인․법인 인감날인) 포천시가족센터장 귀하

사업 수행 실적[최근 3년 이내]

순번	사업명	사업년도	계약금액 (천원)	발주처 (사업처)	비고

<유의사항>

1. 현재 수행중인 업무도 포함하여 최근 3년간 수행한 프로젝트만 기재한다.

2. 비고란에 투입인원 등 기재

3. 단위사업별 계약서 또는 실적증명서 첨부 (단, 수행중인 사업은 계약서 첨부)

참여인력 총괄명부

구분	성명	연령 (세)	최종학력	담당업무	해당분야 경력	비고 (컨소시엄인 경우 소속회사명 기입)

<유의사항>

1. 구분 란에는 대표자, 연출, 기획, 단원, 홍보 등으로 구분 기재

2. 본 사업에 직접 참여하는 종사자를 대상으로 작성

3. 작성 기준일자 : 제안일 현재

4. 상기 기재내용이 허위사실로 판명될 경우 최종선정 후에도 계약을 해제 또는 해지할 수 있음.

사업비 편성내역 요약서(예시)

(단위: 원)

사업비 목		산출내역(회, 명 × 원)	금 액	비고
총 사 업 비
공연료
	소계
인건비	배우
	스텝
	포토존 안전스텝
	소계
공연진행비	무대설치비
	의상비
	소품 제작 및 대여
	특수효과 장비
	소계
기타 경비	보험료
	포토존 설치 (에어아치 등)
	소계
	소계
1회 공연비
예 산 총 액

1. 상기 “사업비 산출내역” 양식을 참고하여 작성제출하며 제안서 제출 이후 추가·변경·보완이

불가능하므로 신중히 작성 제출하시기 바랍니다.

서   약   서

업 체 명 :

주    소 :

당사는 포천시가족센터 찾아가는 다문화 공연 사업의 목적과 그 제안요청서에 제시된 모든 사항을 충분히 검토, 숙지 인정한 후 본 제안서를 제출합니다.

또한 당사는 제안서 제출과 평가에 있어 포천시가족센터가 결정한 평가내용, 방법 및 평가결과를 수용하고 제안서 평가와 관련하여 추후 어떠한 이의도 제기하지 않을 것이며 사업자로 선정될 경우 본 제안서가 계약서의 일부가 될 것임을 확약합니다.

2022.   .   .

법인등록번호 :

대표자 성명  :                (인)

포천시가족센터장 귀하

청렴계약 이행각서

위 사업과 관련하여 규정돤 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠으며, 귀 포천시가족센터에서 요구하는 청렴 활동에 적극 협조하겠습니다.

아울러, 교부받은 교부금의 사용과정에서 관련된 직원들은 이유 여하를 막론하고 귀 포천시가족센터의 사전 승인 없이 임의로 변경하여 사용하거나 교부 목적 이외에 사용하지 않도록 하겠으며 포천시가족센터에서 발주하는 모든 공사, 용역, 물품구매 등의 입찰에 참여함에 있어 우리회사 임직원과 대리인은

1. 입찰, 계약의 체결 또는 계약이행과 관련하여 관계직원에게 금품, 향응 등을 제공함으로써 입찰에 유리하게 되어 계약이 체결되었거나 계약이행 과정에서 편의를 받아 부실하게 시공 또는 제조한 사실이 드러날 경우에는 포천시가족센터가 시행하는 입찰에 입찰 참가 자격 제한 처분을 받은 날로부터 2년 동안 참가하지 않겠으며

2. 입찰 및 계약조건이 입찰자 및 낙찰자에게 유리하게 되도록 하거나, 계약 이행을 부실하게 할 목적으로 관계직원에게 금품, 향응 등을 제공한 사실이 드러날 경우에는 포천시가족센터가 시행하는 입찰에 입찰 참가 자격 제한 처분을 받은 날로부터 1년 동안 참가하지 않겠으며

3. 입찰, 계약 체결 및 계약 이행과 관련하여 관계 직원에게 금품, 향응 등을 제공한 사실이 드러날 경우에는 포천시가족센터가 시행하는 입찰에 입찰참가자격제한 처분을 받은 날로부터 6개월 동안 참가하지 않겠습니다.

4. 입찰, 계약 체결 및 계약 이행과 관련하여 관계 직원에게 금품, 향응 등을 제공한 사실이 드러날 경우에는 계약체결 이전의 경우에는 낙찰자 결정 취소, 계약 이행 전에는 계약 취소, 계약 이행 이후에는 당해 계약의 전부 또는 일부 계약을 해제 또는 해지하여도 감수하겠으며, 민형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

5. 회사 임직원이 관계 직원에게 금품, 향응 등을 제공하지 않도록 하는 회사 윤리강령과내부 비리 제보자에 대해서도 일체의 불이익 처분을 하지 않는 사규를 제정토록 노력하겠습니다.

위 청렴계약 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 낙찰자로 결정될 시 본 서약 내용을 그대로 계약 특수조건으로 계약하여 이행하고, 입찰 참가 자격 제한, 계약해지 등 포천시가족센터의 조치와 관련하여 당사가 포천시가족센터를 상대로 손해배상을 청구하거나 당사를 배제하는 입찰에 관하여 민형사상 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2022년    월     일

서약자        상호명 :

대표자 :                          (인)

포천시가족센터장 귀하